6月24日，國家醫(yī)保局介紹，我國將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，設(shè)立6個(gè)月政策輔導(dǎo)期嚴(yán)控新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，出現(xiàn)3類欺詐騙保行為將被解除醫(yī)保協(xié)議，并重點(diǎn)整治“掛證”行醫(yī)、虛假就醫(yī)等違規(guī)問題，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

國家醫(yī)保局表示，各地醫(yī)保部門應(yīng)綜合公眾醫(yī)療需求、醫(yī)保基金支撐能力、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃等因素，科學(xué)確定本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置。申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按規(guī)定使用藥品耗材追溯碼，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)、醫(yī)技人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)“掛證”行醫(yī)。

新納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將設(shè)立6個(gè)月政策輔導(dǎo)期。輔導(dǎo)期內(nèi)，除區(qū)域醫(yī)療中心外，原則上不開通異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。各地醫(yī)保部門需點(diǎn)對(duì)點(diǎn)加大政策輔導(dǎo)力度，加強(qiáng)警示教育。若輔導(dǎo)期內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)問題，情節(jié)較輕的將延長輔導(dǎo)期6個(gè)月，延長期內(nèi)整改不到位的不予續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；情節(jié)嚴(yán)重的，直接解除醫(yī)保協(xié)議。

國家醫(yī)保局明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)無資質(zhì)人員冒名行醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告等可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)的行為，應(yīng)暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)算，查實(shí)后及時(shí)解除協(xié)議；出現(xiàn)未按規(guī)定保管、提供有關(guān)資料，且暫停結(jié)算后7天內(nèi)仍不能提供的情況，應(yīng)解除協(xié)議；出現(xiàn)隱匿或銷毀資料、集體串供等拒不配合檢查的情況，應(yīng)解除協(xié)議。

此外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)日常履約核查和費(fèi)用審核，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用的智能審核全覆蓋。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合推進(jìn)按病種付費(fèi)等多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，嚴(yán)禁變相要求患者院外購買或自備藥品耗材。

國家醫(yī)保局還明確，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地管理，省級(jí)醫(yī)保部門要切實(shí)履行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理主體責(zé)任，定期開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，做好地區(qū)間橫向比較。嚴(yán)禁在醫(yī)藥費(fèi)用增速過快、醫(yī)?；鹗詹坏种У炔痪邆錀l件的情況下，開展增支性調(diào)價(jià)。